薏苡仁功效(作用與主治)


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薏苡仁


薏苡仁別名

《中華本草》記載「薏苡仁」別名:解蠡、起英、贛米、感米、薏珠子、回回米、草珠兒、贛珠、薏米、米仁、薏仁、苡仁、玉秣、六谷米、珠珠米、藥玉米、水玉米、溝子米、裕米、益米


薏苡仁別名

《中藥大辭典》記載「薏苡仁」別名:解蠡(《本經》),起實、贛米(《別錄》),感米(《千金·食治》),薏珠子(《本草圖經》),回回米、草珠兒、菩提子、贛珠(《救荒本草》),必提珠(《滇南本草》),芑實(《綱目》),薏米(《藥品化義》),米仁(《本草崇原》),薏仁(《本草新編》),苡仁(《臨證指南》),苡米(《本草求原》),草珠子(《植物名匯》),六谷米(《中藥形性經驗鑒別法》),珠珠米(《貴州民間方藥集》),膠念珠(《福建民間草藥》),尿塘珠、老鴉珠(《廣西中獸醫藥植》),菩提珠(《江蘇植藥志》),藥玉米、水玉米、溝子米


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薏苡仁來源

《中華本草》記載「薏苡仁」的來源:藥材基源:為禾本科植物薏苡的種仁。

拉丁植物動物礦物名:Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen(Roman) stapf,[C.ma-yuen Romanet;C.lacryma-jobi L.var.frumentacea Makino].

采收和儲藏:工9-10月莖葉枯黃,果實呈褐色,大部成熟(約85%成熟)時,割下植株,集中立放3-4d後脫粒,篩去莖葉雜物,曬乾或烤乾,用脫殼機械脫去總苞和種皮,即得


薏苡仁來源

《中藥大辭典》記載「薏苡仁」的來源:為禾本科植物薏苡種仁。秋季果實成熱後,割取全株,曬乾,打下果實,除去外殼及黃褐色外皮,去淨雜質,收集種仁,曬乾。


薏苡仁主治

《中華本草》記載「薏苡仁」功能與主治:利濕健脾;舒筋除痺;清熱排膿。主水腫;腳氣;小便淋瀝;濕溫病;洩瀉帶下;風濕痺痛;筋脈拘攣;肺癰;腸癰;扁平疣


薏苡仁主治

《中藥大辭典》記載「薏苡仁」功能與主治:健脾,補肺,清熱,利濕。治洩瀉,濕痺,筋脈拘攣,屈伸不利,水腫,腳氣,肺痿,肺癰,腸癰,淋濁,白帶。


薏苡仁用法用量

《中華本草》記載「薏苡仁」用法用量:內服:煎湯,10-30g;或入丸、散,浸酒,煮粥,作羹。


薏苡仁用法用量

《中藥大辭典》記載「薏苡仁」用法用量:內服:煎湯,O.3~1兩;或人散劑。


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薏苡仁的功效與作用《中藥學》

【藥用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman)S-tapf的成熟種仁

【性味與歸經】甘、淡,微寒。歸脾、腎、肺經。

【功效】利水滲濕,健脾,除痺,排膿消癰。

【臨床應用】1.用於小便不利,水腫,腳氣,濕溫等症:

薏苡仁功能利水滲濕,作用較為緩弱,然而因其性屬微寒,故可用於濕熱內蘊之症,對小便短赤,可與滑石、通草等同用;對濕溫病邪在氣分,濕邪偏勝者,可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本品又具健脾之功,用以治脾虛水腫、腳氣腫痛,配伍茯苓、白朮、木瓜、吳茱萸等同用。

2.用於洩瀉、帶下:

本品既能健脾,又能滲濕,故適用於脾虛有濕的洩瀉、帶下,可與白朮、茯苓等配伍。

3.用於濕滯痺痛、筋脈拘攣等症:

本品能祛除濕邪、緩和拘攣,故可用於濕滯皮肉筋脈引起的痺痛拘攣,常與桂枝、蒼朮等配合應用。

4.用於肺癰、腸癰:

薏苡仁上能清肺熱,下利腸胃濕熱,常用於內癰之症,具有排膿消癰之功。治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥草等配伍;治腸癰,可與敗醬草、附子等同用。

【處方用名】1.薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁(去殼曬乾用,清利濕熱宜生用)

2.炒薏苡仁(炒用,健脾宜炒用)

【一般用量與用法】五錢至一兩,煎服。

【按語】薏苡仁,甘淡微寒,入肺脾腎經,滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利,除濕利痺以治濕滯痺痛,且能健脾止瀉,又能排膿消癰之效,性屬和平,滲而不峻,補而不膩。乃清補淡滲之品,唯藥力和緩,且質地較重,故用量須倍於他藥。

茯苓與薏苡仁,均為甘淡平和之藥,滲濕健脾之品,惟茯苓兼入心經,具有寧心安神作用,又可用於化除痰飲;薏苡仁則具排膿消癰之效,又為治濕痺常用之藥也。

【方劑舉例】三仁湯(《溫病條辨》):苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、通草、滑石、半夏、厚樸。治溫病出起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,胸悶不饑,午後身熱。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「薏苡仁陽明藥也,能健脾,益胃。虛則補其母,故肺痿肺癰用之。筋骨之病,以治陽明為本,故拘攣筋急,風痺者用之。土能生水除濕,故洩痢水腫用之。」

《本草經疏》:「性燥能除濕,味甘能入脾補脾,兼淡能滲濕,故主筋急拘攣不可屈伸及風濕痺,除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫令人能食。」

《本草正》:「味淡甘,氣微涼,性微降而滲,故能去濕利水,以其去濕,故能利關節,除腳氣,治痿弱拘攣濕痺,消水腫疼痛,利小便熱淋,亦殺蛔蟲。」

《本草新編》:「最善利水,不至損耗真陰之氣,凡濕盛在下身者,最適用之。」


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薏苡仁的功效與作用《本草綱目》

「釋名」解蠡、芑實、莘米、回回米、薏珠子。

「氣味」(仁、根)甘、微寒、無毒

「主治」

1、風濕身疼,日暮加劇。用麻黃三兩,杏仁二十枚,甘草、薏苡仁各一兩,加水四升,煮成二升,分兩次服。

2、水腫喘急。用郁李仁二兩,研細,以水濾取汁,煮薏苡仁飯,一天吃兩次。

3、沙石熱淋。用薏苡仁(子、葉、根皆可)水煎熱飲(夏月次飲),以通為度。

4、消渴。用薏苡仁煮粥吃。

5、肺痿咳嗽,有膿血。用薏苡仁十兩,搗破,加水三升煎成一升,以酒少許送服。

6、癰疽不潰。吞服薏苡仁一枚。

7、蟲牙痛。用薏苡仁、桔梗研末點服。

8、疝疾。用薏苡(以東壁黃土炒過),加水煮成膏服下。

9、黃疸。用薏苡根煎湯頻服。

10、殺蛔蟲。用薏苡根一斤,磨細,加水七升煮成三升服下,能將蟲殺死打出。

11、月經不通。有薏苡根一兩,水煎服。

12、牙齒風痛。用薏苡根四兩,水煮含漱。


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薏苡仁的副作用與禁忌《本草害利》

一名米仁

〔害〕此除濕燥脾之藥,凡病患大便燥結,小水短少,因寒轉筋,脾虛無濕者忌。妊婦禁用。

〔利〕甘淡微寒,入胃土勝水,淡滲濕瀉水,故能健脾。香港腳疝氣,洩痢熱淋,益土所以生金,故補肺清熱,治肺癰、肺痿、咳吐膿血等症。

〔修治〕凡使每一兩,以糯米一兩同炒熟,去糯米用。亦有更以鹽湯煮過者,或炒,或生用。


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薏苡仁《本草備要》

補脾胃,通,行水

甘淡。微寒而屬土,陽明(胃)藥也。甘益胃,土勝水。淡滲濕。瀉水所以益土,故健脾。治水腫濕痺,香港腳疝氣,洩痢熱淋。益土所以生金,故補肺清熱(色白入肺,微寒清熱),治肺痿肺痛,咳吐膿血(以豬肺沾苡仁米服)。扶土所以抑木,故治風熱筋急拘攣(厥陰風木主筋,然治筋骨之病,以陽明為末。陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關者也。陽明虛則宗筋縱馳,故經曰︰治痿獨取陽明,又曰︰肺熱葉焦,發為痿 。蓋肺者相傳之官,治節出焉,陽明濕熱上蒸於肺,則肺熱葉焦,氣無所主而失其治節,故痿 。薏苡理脾,而兼清熱補肺,筋寒則急,熱則縮,濕則縱。然寒濕久留,亦變為熱。又有熱氣熏蒸,水液不行,久而成濕者。薏苡去濕要藥,因寒因熱,皆可用也。《衍義》雲︰因寒筋急者不可用,恐不然)

。但其力和緩,用之須倍於他藥。殺蛔墮胎,炒熟微研。


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薏苡仁《本草便讀》

薏苡仁

濁淋痊.或生或炒之攸分.因病因方而施治.故經言治痿.有獨取夫陽明.而醫用舒筋.每相宜於服食.(薏苡仁甘淡性寒.入肺胃及脾.其功亦能健脾益胃.而不如山藥之補.清熱利濕.是苡仁所長.故上則肺癰肺痿.中則腫滿黃癉.皆可治也.至若拘攣香港腳痿 等證.無不皆從肺熱胃濕兩端.以致筋脈受病耳.)


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薏苡仁《本草從新》

補脾肺、通行水.

甘淡微寒而屬土.陽明藥也.(胃、)甘益胃.土勝水.淡滲濕.瀉水所以益土.故健脾.

治水腫濕痺.香港腳疝氣.洩痢熱淋.益土所以生金.故補肺清熱.(色白入肺、微寒清熱.)治肺豬肺蘸末服、良.)扶土所以抑木.故治風熱筋急拘攣.(厥陰風木主筋、然治筋骨之病、以陽明為本、陽明主潤宗筋、宗筋主束骨而利機關者也、陽明虛則宗筋縱弛、故經曰︰治痿獨取陽明、又曰︰肺熱葉焦、發為痿 、蓋肺者、相傅之官、治節出焉、陽明濕熱上蒸於肺、則肺熱葉焦、氣無所主而失其治節、故痿 、薏苡得土之燥、稟秋之涼、故能燥脾濕、善祛肺熱.筋、寒則急、熱則縮、濕則縱、然寒濕久留、亦變為熱、又有熱氣熏蒸、水液不行、久而成濕者、薏苡去濕要藥.)令人能食.大便燥結.因寒筋急.勿用.其力和緩.用之須倍於他藥.炒熟微研.


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薏苡仁《本草撮要》

味甘淡.入足陽明經.功專去寒濕筋攣.得麻黃杏仁治風濕周痺.得郁李仁治水腫喘急.以豬肺蘸末服.治肺痿肺癰.咳吐膿血.多食薏仁.令人健飯.大便燥結.因寒筋急勿用.其力緩.必須倍於他藥.炒研.


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薏苡仁《本草崇原》

氣味甘,微寒,無毒。主筋急拘攣,不可屈伸,久風濕痺,下氣。久服輕身益氣。

(薏苡其形似米,故俗名米仁。始出真定平澤及田野,今處處有之。春生苗葉如黍。五六月結實,至秋則老。其仁白色如珠,可煮粥,同米釀酒。)

薏苡仁,米谷之屬,夏長秋成,味甘色白,其性微寒,稟陽明金土之精。主治筋急拘攣,不可屈伸者,陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關,蓋宗筋潤,則諸筋自和。機關利,則屈伸自如。又,金能制風,土能勝濕,故治久風濕痺。肺屬金而主氣,薏苡稟陽明之金氣,故主下氣。治久風濕痺,故久服輕身,下氣而又益氣。


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薏苡仁《本草經解》

氣微寒.味甘.無毒.主筋急拘攣不可屈伸.久風濕痺.下氣.久服輕身益氣(糯米炒)

苡仁氣微寒.稟天秋金之燥氣.入手太陰肺經.味甘無毒.得地中平之土味.入足太陰脾經.氣降味和.陰也.經雲.濕熱不攘.則大筋軟短而拘攣.苡仁氣微寒.清熱利濕.所以主筋急拘攣不可屈伸也.久風.長久之風也.風淫則末疾.所以手足麻木而濕痺生焉.苡仁甘寒.其主之者.甘以行之.寒以清之也.微寒.稟秋金之燥氣而益肺.肺氣治則下行.故主下氣.久服輕身益氣者.濕行則脾健而身輕.金清則肺實而氣益也.

【制方】

苡仁同木瓜、石斛、萆 、黃柏、生地、麥冬.治痿厥.同五加皮、牛膝、石斛、生地、甘草.治筋拘急.專一味多服久服.治濕火傷肺.肺癰肺痿及痿症.


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薏苡仁《本經逢原》

即米仁

甘微寒,無毒。入理脾肺藥,薑汁拌炒。入利水濕藥生用。

《本經》主筋急拘攣,不可屈伸,久風濕痺下氣,久服輕身益氣。根下三蟲。

發明 薏苡甘寒,升少降多,能清脾濕,祛肺熱及虛勞咳嗽。肺痿肺癰,虛火上乘,皆宜用。為下引又能利筋去濕,故《本經》治久風濕痺,拘急不可屈伸之病。蓋治筋必取陽明,治濕必扶土氣,其功專於利水,濕去則脾胃健,而筋骨利、痺愈,則拘攣退,而腳膝安矣。然痺濕須分寒熱,蓋寒則筋急,熱則筋緩,大筋受熱,弛縱則小,筋縮短而攣急不伸,故宜用此。若因寒筋急而痛者,不可用也。其治虛人小便不利,獨用數兩,水煎數沸服之即通。若津枯便秘,陰寒轉筋及妊娠禁用,以其性專下洩也。取根搗汁,治蛔攻心痛。生根下三蟲。又肺癰,以根汁沖無灰酒服,初起可消,已潰可斂,屢效。


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薏苡仁《雷公炮炙論》

雷公雲︰凡使,勿用?米,顆大無味。其?米,時人呼為粳?是也。若薏苡仁,顆小、色青、味甘,咬著黏人齒。

夫用一兩,以糯米二兩同熬,令糯米熟,去糯米取使。

若更以鹽湯煮過,別是一般修制,亦得。


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薏苡仁《本草經集注》

味甘,微寒,無毒。主治筋急拘攣,不可屈伸,風濕痺,下氣。除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫,令人能食。久服輕身益氣。其根︰下三蟲。一名解蠡,一名屋 ,一名起實,一名 。生真定平澤及田野。八月采實,采根無時。

(真定縣屬常山郡。近道處處有,多生人家。交趾者子最大,彼土呼為 珠。馬援大取將還,人讒以為真珠也。實重累者為良。用之取中人,今小兒病蛔蟲,取根煮汁糜食之甚香,而去蛔蟲大效。)(《大觀》卷六,《政和》一六一頁)


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薏苡仁《本草蒙筌》

味甘,氣微寒。無毒。近道俱出,真定(郡名,屬北直隸。)者良。多生曠野澤中,莖高三四尺許。葉類垂黍,花開淺黃。結實而名薏珠,小兒每穿為戲。醫家採用,舂殼取仁。

或和諸藥煎湯,(炒熟微研入之。)或攙粳米煮粥。(薏苡仁粒硬,須先煮半熟,才攙粳米同煮,粥方稠粘。)專療濕痺,且治肺癰。筋急拘攣,屈伸不便者最效;(此濕痺證。)咳嗽涕唾,膿血並出者極佳。(此肺癰證。)除筋骨邪入作疼,消皮膚水溢發腫。利腸胃,主渴消。

久服益氣輕身,多服開胃進食。但此藥力和緩,凡用之時,須當倍於他藥爾。若挖煮汁,可攻蛔墮胎。肺癰服之,亦臻神效。

(謨)按︰《衍義》雲︰《本經》謂主筋急拘攣,須分兩等,大筋縮短,拘急不伸,此是因熱拘攣,故此可用;倘若因寒筋急,不可用也。又雲︰受濕者亦令筋緩。再按丹溪曰︰寒則筋急,熱則筋縮。急因於堅強,縮因於短促。若受濕則弛,弛因於寬長。然寒於濕未嘗不挾熱,而三者又未始不因於濕。薏苡仁去濕要藥也。二家之說,實有不同。以《衍義》言觀之,則筋病因熱可用,因寒不可用。以丹溪言觀之,則筋病因寒、因熱、因濕皆可用也。蓋寒而留久,亦變為熱。況外寒濕與熱皆由內濕啟之,方能成病。(內濕病酒面為多,魚肉繼以成之。若甘滑、陳久燒炙、辛香、乾硬皆致濕之因,宜戒之。)謂之曰︰三者未始不因於濕,是誠盲者日月,聾者雷霆歟。


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薏苡仁《本草衍義》

此李商隱《太倉銘》中所謂「薏苡似珠,不可不虞」者也,取仁用。《本經》雲︰「微寒,主筋急拘攣」。拘攣有兩等,《素問》注中「大筋受熱,則縮而短,縮短故攣急不伸」。此是因熱而拘攣也,故可用薏苡仁。若《素問》言因寒則筋急者,不可更用此也。凡用之,須倍於他藥。此物力勢和緩,須倍加用,即見效。蓋受寒即能止人筋急。受熱,故使人筋攣。若但熱而不曾受,又亦能使人筋緩。受濕則又引長無力。


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薏苡仁《本草乘雅半偈》

(本經上品)

凡濕則重礙,燥則輕潑。

【氣味】甘,微寒,無毒。

【主治】主筋急拘攣,不可屈伸,久風濕痺,下氣。久服輕身,益氣。

【核】曰︰出真定,及平澤田野間,所在亦有。今用梁漢者,但氣劣於真定耳;交趾者最良,彼土呼為竿珠。三月宿根自發。高四五尺,葉如初生芭茅。五月抽莖,開紅白花,五六月結實重累,殼青綠,堅薄而銳,中仁如珠,味甘美,咬著粘齒,可以作粥釀酒。一種形圓殼濃者,即菩提子。一種大而無味者,即粳 也。修治,每一兩,以糯米二兩,同拌炒熟,去繆仲淳先生雲︰久服可以輕身者,濕去則脾胃安;脾胃安,則中焦治;中焦治,則能營養乎四肢,通利乎血脈經膜矣。

【 】曰︰薏諧意。意者,脾藏之神用,故主脾藏失用,致肝木萎厥,遂成筋急拘攣,不可屈伸耳。即經所謂︰有傷於筋,欲以吾意縱之屈伸,其若不容,及土失留礙,致己所不勝之風,吸引同類之濕,相合而成痺閉不通者,仁唯解孚,下行生氣而甲拆之。似與乙木之軸軋而上行者,不可同日而語矣。

(土具體無用,吐生草木以為用也。顧草木之條達,正顯地土之為用耳。)


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薏苡仁《雷公炮製藥性解》

味甘,微寒無毒,入肺脾肝胃大腸五經。利腸胃,消水腫,祛風濕,療香港腳,治肺痿,健脾胃。

按︰薏苡仁總濕熱,故入上下五經。蓋受熱使人筋攣,受濕使人筋緩者,可用。若受寒使人筋急者,忌之,勢力和緩,須多用見效。

雷公雲︰凡使勿用?米,棵大無味,其?米時人呼粳?是也,若薏苡仁顆小色青味甘,咬著黏人齒,用一兩,以糯米一兩同熬,令糯米熟,去米取使,若更以鹽湯煎之,則是一般修事。


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薏苡仁《藥鑒》

氣微寒,味甘平,無毒。主筋急拘攣,風濕痺,除筋骨邪氣不仁。肺癰膿血,乾濕肺氣。

丹溪曰,寒則筋急,熱則筋縮,急因於堅強,縮因於短促,是熱與寒未嘗不挾濕而成,然外濕非內濕有以啟之,亦不能成。至濕之病,或因酒面為多,而魚肉繼成之。若燒炙香辛堅硬之物,皆致濕之因也。孕婦所禁。


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薏苡仁《本草圖經》

薏苡仁(圖缺),生真定平澤及田野今所在有之。春生苗,莖高三、四尺;葉如黍;開紅白花作穗子;五月、六月結實,青白色,形如珠子而稍長,故呼意珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。八月采實,采根無時。今人通以九月、十月采,用其實中人。古方大抵心肺藥多用之。韋丹治肺癰,心胸甲錯者,淳苦酒煮薏苡仁令濃,微溫頓服之。肺有血當吐愈。《廣濟方》治冷氣,薏苡仁飯粥法︰細舂其人,炊為飯,氣味欲勻如麥飯乃佳,或煮粥亦好,自任無忌。根之入藥者,葛洪治卒心腹煩滿。又胸脅痛者,銼根濃煮汁,服三升乃定。今人多取葉為飲,香溢中空膈,甚勝其雜他藥用者。張仲景治風濕身煩疼,日晡劇者,與麻黃杏仁薏苡仁湯。麻黃三兩,杏仁三十枚,甘草、薏苡仁各一兩,四物以水四升,煮取二升,分溫再服。又治胸痺偏緩急者,薏苡仁附子散方,薏苡仁十五兩,大附子十枚炮,二物杵末,每服方寸匕,日三.


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薏苡仁《名醫別錄》

無毒.主除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫,令人能食.一名屋 ,一名起實,生真定.八月采實,采根無時.

《本經》原文︰薏苡仁,味甘,微寒.主筋急拘攣,不可屈伸,風濕痺,下氣.久服,輕身益氣.其根,下


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薏苡仁《本草思辨錄》

李瀕湖雲︰薏苡仁屬土,陽明藥也,故能健脾益胃。劉氏駁之,則雲︰胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,所以能注於肺者,實由於脾。脾氣合於腎以至肺,肺氣合於心以歸腎,此三陰之氣,謂之元氣,即中氣也。然若胃陽虛,則脾之地氣不升於天,勢必濕盛化熱湊於胃脘之陽以傷氣。胃陽亢,則肺之天氣不降於地,亦必熱盛化濕,還迫於脾臟之陰以傷血。

傷氣者肺受之,為胸痺偏緩;甚或肺陰大損,為肺痿肺癰;更因傷氣而病乎藏血之肝,為筋急拘攣。傷血者脾受之,為腸胃不利,甚或脾氣大虛,為水腫為久風濕痺,且移患於下部為疝。凡此皆胃氣之病於上下者也。薏苡生於平澤,氣寒味甘,水土合德,乃實結於盛夏,則潤下之氣,還就炎上;而采實在於秋末,則熱浮之氣,又歸涼降。有合於胃達地氣而不病於濕之化熱,更合於胃達天氣而不病於熱之化濕。舉前證胥能治之。夫中氣不病於濕,即不病於熱,除濕而即能清熱者,非胃之專功而胃第為之樞也。如李氏言,泛泛與燥濕健脾者同論,將所謂清熱、療痿、和血、潤筋者,歸於何地乎。然薏苡為益中氣之要藥,而其味淡,其力緩,如不合群以濟,濃集以投,亦不能奏的然之效。又雲︰此言筋攣,乃濕熱傷血而病於筋膜干者。經所謂大筋 短是也。肝臟血而主筋,濕熱固血分之病也。按李說固未中肯綮,而劉氏張皇幽眇,致多委折。微論臟腑陰陽升降出入,不盡如其言。而即其言復之,實亦有自呈其闕者,不能為諱焉。傷氣之內,插入更因傷氣一句,是以筋急拘攣,為盡屬傷氣之傳變。傷血寧無真正血證,而猥以腸胃不利等四項當之。皆意為牽合,無與實理。薏苡能使胃陽不虛,胃陽不亢,又能使脾合腎以至肺,肺合心以歸腎,宜乎用處至賾,如四物四君子之類,何以古方選入者,如晨星之落落!?況雲須合群以濟,濃集以投,則固知薏苡不能兼攬眾長,而又何為濫許之乎!?薏苡能使濕不化熱,熱不化濕,自是除濕而亦清熱,乃又雲除濕而即能清熱,豈並薏苡之氣寒而亦忘之乎!?即以薏苡為除濕,而又雲薏苡潤筋,是視薏苡與牛膝無二矣。牛膝治筋膜干之四肢拘攣不可屈伸,以其根柔潤而中有白汁也。潤筋者不能除濕,除濕者不能潤筋,理固然也。肝藏血而主筋,然筋病不得竟指為血病,此亦不容不辨者矣。

本經一書,原有漢人羼入之句,其精奧處,則字字金玉,決非聖人不作。如薏苡仁主筋急拘攣、不可屈伸、久風濕痺、下氣數語,真萬世矩 。自千金外台以及後相傳之佳方,凡用薏苡仁者,必兼有筋急拘攣、不可屈伸之證,寒攣用為佐使,亦取其能舒筋。古方小續命湯注雲︰中風、筋急拘攣、語遲、脈弦者加薏苡仁。李氏以加薏苡為扶脾益肝,不知其有舒筋之妙可謂憒憒。又薏苡仁丸治脅痛,脅痛非肝病耶。妊婦禁服薏苡,非以其瀉肝墮胎耶。

然則肝之合筋,薏苡安得非肝藥。不解金元以來,竟無一人闡及。天門冬主暴風濕痺,薏苡仁主久風濕痺。久字固大有義在。蓋風濕痺非寒藥所宜,風濕久而不解,則寒將化熱。如金匱麻黃杏仁薏苡甘草湯,汗出當風久傷取冷是寒,發熱日晡所劇是寒化之熱,麻黃所以驅寒,薏苡所以除熱。無熱非薏苡責也。凡此所治,悉與本經符合。再以薏苡體之,綱目載馬志雲︰薏苡取青白色者良。蘇頌雲︰薏苡結實青白色。雷 雲︰薏苡顆小色青味甘。據此,薏苡決非純白。苗發於仲春與色青,得木氣為多。實采於九秋與色白,得金氣亦多。色青兼白,則為金木相媾。味甘而淡,則入胃不入脾。主疏洩者肝,司肅降者肺,胃亦傳化下行之腑,是肺肝挾金木之威,直走而下,由胃而小腸而膀胱,皆其所順由之路,且氣寒復歸於腎,濕何能不去。後人以利小便治疝,皆深得此意。劉氏以實結盛夏,為潤下之氣還就炎上。不知實結盛夏,是水不畏火,不畏火則制火。水自就水,奚肯就火。本經下氣二字,又包有至理如此。

劉氏以此之筋攣為筋膜干,余既略駁之矣。考劉氏此篇宗 曰一段加注雲︰受濕則筋緩,然濕即化熱,濕合於熱則傷血,血不能養筋則又攣縮。筋攣固有因血虛者,而此則不然。鄒氏雲︰筋之為物,寒則堅勁,堅勁則短縮;熱而 緩, 緩則弛長。此為不挾濕者言也。若挾濕則大筋橫脹,橫脹則 短;小筋縱伸,縱伸則弛長。凡物皆然。特能短而不能勁,與因寒而縮者有異。按橫脹之說,未經人道,較劉氏自勝。然靈樞濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長。是 短時濕已化熱。蓋初雖橫脹,不致短縮,惟化熱之後,所謂食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋者,遂漸被其爍,筋為之縮。雲不攘,則熱由濕化,已非一日,與本經之言如出一轍。薏苡止洩熱驅濕而筋即舒,試之屢驗。若傷血而待養血,則不能如是易矣。

本經久風濕痺,繫於筋急拘攣不可屈伸之下,明其病之屬筋,而上下文若斷若續,幾索解不得。金匱胸痺緩急一條,正為本經點睛。胸痺即風濕痺,在手足為不可屈伸,在胸為一緩一急,皆久而後成,皆筋病也。緩急二字,前人注多支吾,惟鄒氏於靈素之言陰蹺陽蹺與足陽明頰筋,推類以求,並繹巢元方之論胸痺,謂五臟六腑之寒氣,因虛而上衝胸膈者,寒沖於左,則逼熱於右;寒沖於右,則逼熱於左。寒者急,熱者緩。可謂今日發 曠然已昭矣。

或問寒濕熱濕,各有專藥。濕既化熱,乃捨治熱濕之專藥而用薏苡,不名之為熱濕,其亦有說乎?曰︰痺無熱痺,濕化之熱,終不離寒。故不曰濕熱風熱,而曰久風濕痺。證為熱中有寒,緩急自非專由於熱,此理惟寇宗 及之。曰︰受寒使人筋急,寒熱使人筋攣;若但受熱不曾受寒,則不至筋攣。雖與鄒說微異,然緩急實惟薏苡一物治之。何則?寒即是濕,濕去寒亦去,薏苡治筋有專長也。然則仲聖何為又加附子乎?曰︰胸痺由於陽虛,本非辛溫藥不治,用附子不用薤桂者,以薏苡有損陽之虞,附子足以敵薏苡而捨短取長。非以薏苡治熱,附李氏謂︰薏苡健脾益胃,虛則補母,故肺痿肺癰用之。劉氏謂︰治痿獨取陽明。陽明濕熱盛則成肺痿肺癰。大腸與胃之濕熱散,則肺痿肺癰自愈。噫,二家之言,粗疏甚矣!夫治痿獨取陽明者,為痿 言之也。與肺痿之痿,詎得同論。且薏苡肺藥而肺痿不治,肺痿而至吐膿成肺癰則治之,肺癰之中,又以胸中甲錯為最宜。何則?胸中甲錯,乃肺熱爍液所致。

雖在肌膚而與筋膜聯屬,肝與有責。薏苡洩肺熱而能疏筋膜中乾澀,故為妙藥。如千金葦莖湯可征也。肺痿何以不治?肺痿之因有二︰屬虛冷者無論矣;即肺由熱爍而津液已枯,筋膜無故,薏苡不能潤液而且竭液,奚借此為。腸癰何以治之?則亦以身甲錯故。甲錯雖不在胸,而其為癰膿則一,癰膿亦不能專任薏苡,而因癰膿而甲錯,則非薏苡不任,與胸痺之專治緩急無二義。尤氏謂此腸癰為小腸癰,與余薏苡由胃而小腸而膀胱之說適合。或疑肺藥多入大腸,薏苡何獨不然。曰︰此正金木相媾,肝主疏洩而薏苡為肝藥之據也。薏苡之主治,肝居首,肺次之,胃以下皆其所遞及。方書胃病無治以薏苡者。蓋其補土,止補肝中之土,所謂五臟皆有土也。前人惟視薏苡為補中土之藥,故謂其力和緩,然用之中的,為效極速,何和緩之有哉。